医保领域现象:重复就诊,重复开药;冒用他人医保证件就医,购药;支付非医保对象或范围的医药费用、诊疗服务项目;医务工作者通过多记多收医药费用增加医保基金支出;冒名住院骗取医保金等等。危害公众利益:种种欺诈违法行为严重干扰了医疗保险制度的正常运行,危害医保基金的安全,损害了参保人、政府及医院等多方面的利益。
由于参保人员就医总量巨大、医疗服务机构分布广泛、医保结算实时性强、诊断治疗专业性强、医疗违规行为相对隐蔽,各地医保监管及反欺诈工作面临稽核人员不足、技术手段落后、惩戒威慑力度偏弱等困难。在基金总量不断增加、基金流转环节越来越多、基金管理链条也越来越长的情况下,如何做好医疗服务监管与反欺诈工作,保障基金安全显得更加紧迫。
2023年6月5日,自治区医保局、自治区人民检察院、公安厅、财政厅、卫生健康委,联合召开了2023年全区打击欺诈骗保专项整治工作会议。会议强调:全区医保系统要认真学习贯彻习近平总书记重要指示批示精神,切实从中汲取奋发进取的智慧和力量,不折不扣抓好贯彻落实,以“零容忍”的态度,依法严厉打击欺诈骗保行为,切实保障人民群众的合法权益。
将您的信息和遇到的问题填写到左侧的咨询单中,我们会有专职人员尽快给你答复
右侧是我们的一些客户在使用了我们的医保反欺诈大数据筛查平台后,对我们产品的评价,因为反馈客户众多,我们只能罗列出了几个有代表性的留言。也感谢你们选择了我们的产品,我们将竭诚为您解决痛点,并且继续提供更多友好、人性化的产品。
作为一个长期从事监管工作的专业人士,我一直面临着监管难题的挑战。然而,自从我开始使用您们的信息平台以来,我惊喜地发现它为我提供了一种卓越的解决方案,极大地简化了我的工作过程。
首先,我要感谢您们设计了一个用户友好的界面。这个界面直观而易于导航,使我能够快速找到所需的信息和功能,日常使用中可以轻松愉快地浏览和使用平台,大大提高了我的工作效率。